输管在人类试管中发挥着重要作用。任何影响输管运输或分泌功能的因素都会影响怀孕。

大多数接受试管婴儿治疗的患者患有输管疾病。试管婴儿技术输管不孕患者带来了福音，但由于高昂的医疗费用和不理想的成功率，夫妇在三代试管婴儿过程中带来了巨大的神负担和思想压力。在影响成功率的众多原因中，输管积水是罪魁祸首。

01输管积水真的会影响三代试管婴儿成功率吗？

曾有相关报道称输管积水会降低试管婴儿的着床率，此后许多学者发现输管积水会影响试管婴儿的结局。迄今为止，大多数文报道输管积水未经治疗会对结局产生负面影响，即胚胎着床率较低、临床妊娠率较低、流产率较高等，具体机制尚不清楚。比较一致的观点是，输管积水可以影响子宫内膜的容受，通过机械效应（输管积水回流到子宫腔）对胚胎产生试管作用。

02如何确认是否存在输管积水？

输管积水是慢盆腔炎的一种病理改变。多见于因输管因素导致不孕的患者，通过输管造影和B超检查可早期诊断。

03试管婴儿前需要结扎输管吗？

不。仅当输管中存在输管积水时才应考虑输管结扎，并且输管积水的严重程度各不相同。相关研究表明，只有超声检查发现输管明显扩张，试管婴儿才会影响妊娠结局。

因此，对于临床上重度输管积水的患者，医生建议在试管婴儿前进行预处理，而对于轻度或轻度输管积水的患者，则应根据患者的具体情况做出决定。

04三代试管婴儿前需要结扎输管吗？

必须根据每个人的具体情况来制定。常用的方法括腹腔镜输管造口术或切除术，以及近端输管结扎或闭塞。输管拔除术的效果不稳定，很少用。如果您患有严重的输管疾病，可能需要进行输管切除或结扎。如果病变较轻，可以进行保守手术，如输管造口术或输管成形术。还有一种介入治疗是输管栓塞术，这是一种预处理输管积水的新方法，但尚未广泛应用于临床。也就是说，无论何种手术方式，都要尽可能避免损伤冠状中央血管，保持巢血液应顺畅。

05结扎会影响三代试管婴儿期间的排诱导和泡计数吗？

输管积水本身对巢功能没有实质影响，手术切除输管积水是否会影响巢功能或巢对超数排的反应存在争议。然而，手术本身很难避免对巢周围血管的损伤，尤其是对于盆腔粘连严重的患者。如果手术难度大，分离粘连时损伤输管系膜血管，会对巢功能产生一定影响。

06三代试管婴儿手术后多久可以进行？

必须考虑手术造成的创伤大小和身体的恢复状态来做出决定。通常，试管婴儿的准备工作在手术后两个月开始。

07医生建议结扎输管后进行试管婴儿，但手术时没有结扎，而是在输管上打了一个洞，使粘连松动，这样可以吗？

有些患者对自己的输管抱有希望，认为通过输管怀孕是“正道”，而一旦结扎输管，其实就没有希望了，不愿意接受结扎手术。我们几乎不知道，如果输管没有怀孕和生子的功能，它们就只是装饰的。

如果医生确定输管疾病并不严重，可以通过造口和松解术恢复输管的功能，手术后或许可以保留输管并“尝试怀孕”。如果出现不孕可以考虑，但不排除手术后粘连、鞘膜积液复发的可能。建议您在手术前与妇科医生充分会诊，根据自己的病情进行综合分析，寻治疗方法。这是为了防止手术“浪费”而不是解决问题。

09是否可以用其他方法代替结扎手术治疗积水，然后进行试管婴儿？

必须根据具体情况具体分析。建议这种情况的患者咨询医生，详细了解再次手术和非手术的利弊，适合自己的治疗方案。再次手术必须谨慎进行。